耦合抑制与易化重复经颅磁刺激能够更好地改善偏瘫卒中患者的运动功能

尽管关于重复经颅磁刺激（rTMS）改善慢性卒中后运动功能的研究很多，而关于耦合了不同 rTMS 方案的明确结果还不多。为此，台北荣民总医院康复科的蔡泊意等人进行了一项研究，研究结果在线发表在 2013 年 3 月 26 日的 Stroke 杂志上。研究结果显示：相比那些单程 rTMS 模式，耦合抑制与易化重复经颅磁刺激能够更好地提高运动功能，减少双侧大脑半球间的不平衡状态。

研究人员将 54 位慢性偏瘫卒中患者分入 4 个组中进行为期 20 天的治疗：(1) 病灶对侧原发性运动皮质的 1 Hz rTMS (M1)，随后进行病灶同侧 M1 间断 theta 冲击刺激 (A 组); (2) 病灶对侧假刺激，随后病灶同侧真的间断 theta 冲击刺激 (B 组); (3) 病灶对侧真的 1 Hz rTMS，随后病灶同侧假的刺激 (C 组); (4) 前后刺激均为假刺激 (D 组)。我们检验了基线、初次 rTMS 后和后段 rTMS 期后的皮质兴奋性和运动能力。

研究结果显示：治疗后，A 组的肌力、Fugl-Meyer 评估 (FMA)、Wolf 运动功能测试和反应时间优于 B 组 (P<0.001≈0.003) 和 C 组 (P=0.001≈0.003)。A 组的相关性分析显示：病灶对侧脑图面积下降度与 Wolf 运动功能增加值密切相关 (P=0.005; r=−0.75)，病灶同侧脑图面积增加与反应时间的减少也密切相关 (P=0.02; r=−0.87)。其他 3 组中没有发现这样的相关性。

该研究发现：治疗时间窗可以比原来使用的更长。在这个时间窗内，处理措施可以安全地进行。相比那些单程 rTMS 模式，耦合抑制与易化重复经颅磁刺激能够更好地提高运动功能，减少双侧大脑半球间的不平衡状态。